Colgajo adipofascial de flujo reverso del dorso del antebrazo para reconstrucción de la mano y muñeca: nuestra experiencia clínica / Back Forearm Reverse Flow Adipofascial Flap for hand and wrist reconstruction: our clinical experience

Los defectos cutáneos de la mano pueden ser difíciles de resolver. La cobertura cutánea es esencial para proveer una protección adecuada y permitir el funcionamiento correcto de las estructuras subyacentes. El objetivo de este estudio es reportar nuestra experiencia con el uso del colgajo adipofascial de flujo reverso del dorso del antebrazo para cobertura del dorso de la mano, dedos y muñeca en pacientes tratados en la ciudad de San Cristóbal, Estado Táchira, desde mayo de 2015 hasta enero de 2018. Se realizó un estudio longitudinal, descriptivo y prospectivo en pacientes con pérdidas cutáneas extensas de la mano, que fueron cubiertas con el colgajo adipofascial reverso del dorso del antebrazo. Se incluyeron 10 pacientes. 90% de sexo masculino. La edad promedio fue 41±12,32(13-69). La etiología de los defectos fue: 40% traumatismos de alta energía, 30% mano diabética tropical, 10% secuela de quemadura de segundo grado, 10% herida por arma de fuego artesanal, 10% carcinoma primario de piel. 100% de los colgajos sobrevivieron, logrando buena cobertura y cicatrización sin necesidad de otros procedimientos quirúrgicos y con mínimas complicaciones de la zona dadora. La función de la mano y muñeca se recuperó en todos los pacientes. En conclusión, el colgajo adipofascial de flujo reverso del antebrazo es un procedimiento útil, versátil y sencillo para la reconstrucción del dorso de la mano, dedos y cara volar de muñeca en pacientes de distintas edades(AU)

Hand skin defects can be difficult to resolve. Skin coverage is essential to provide adequate protection and allow proper function of the underlying structures. The objective of this study is to report our experience with the use of the Back Forearm Reverse Flow Adipofascial Flap to cover the back of the hand, fingers and wrist in patients treated in the city of San Cristóbal, Táchira State, since may 2015 to january 2018. A longitudinal, descriptive and prospective study was made in patients with extensive skin losses of the hand, which were covered with the Back Forearm Reverse Flow Adipofascial Flap. 10 patients were included. 90,0% male. Mean age 41±12.32(13-69) years. The etiology of the defects was: 40,0% high-energy trauma, 30,0% tropical diabetic hand, 10,0% second degree burn sequel, 10,0% handcrafted firearm wound, 10,0% primary skin carcinoma. 100,0% of the flaps survived, achieving good coverage and healing without the need for other surgical procedures and with minimal complications in the donor area. Hand and wrist function recovered in all patients. In conclusion, the reverse flow adipoascial flap of the forearm is a useful, versatile and simple procedure for the reconstruction of the back of the hand, fingers and volar face of the wrist in patients of different ages(AU)

Análisis biomecánico del callo óseo en fracturas experimentales tratadas con xenoinjerto de hueso marino (sepsia officinalis) / Biomechanical analysis of bone callus in experimental fractures treating with marine bone (sepsia officinialis) xenerograft

El presente trabajo se realizó con la finalidad de estudiar una nueva variante de xenoinjerto (hueso de sepsia officinalis), con el fin de demostrar la integración estable, conferiéndole características biomécanicas similares a las del hueso sano en defectos óseos experimentales creados en el 1/3 medio del fémur de animales de experimentación (conejos). La investigación se llevó a cabo en un período de 4 meses (mayo - agosto del 2000), durante el cual se realizó estudios clínicos y radiológicos que nos permitieron apreciar la integración estable del injerto de hueso marino. Al poseer confirmación clínico - radiológico de esta integración se procedió a sacrificar los animales de experimentación con el fin de obtener las muestras necesarias para realizar los estudios pertinentes. Posteriormente mediante el uso de una prensa electromecánica se procedió a realizar una serie de estudios biomecánicos de precisión que permiten conocer las características propias del callo desarrollado posterior a la implantación del hueso marino. Dicho estudio demostró que en aquellos especímenes tratados con hueso marino aumentó la elasticidad y por tanto la ductibilidad del hueso tratado. En cuanto a la resistencia del callo postimplante, este demostró poseer características similares a las del hueso sano, lo que nos permitió inferir que el implante de Sepsia Officinalis además de integrarse totalmente adquirió las características de un hueso sano o de neoformación del huésped. Se concluye que esta nueva alternativa de xenoinjerto tiene amplias posibilidades de aplicación en la cirugía ortopédica y traumatológica, así como en otras especialidades médicas tales como la odontología y la cirugía plástica, siendo además económica, de fácil acceso, manejo y sin incremento de la morbilidad

Efectividad del tinidazol en la infección blastocystis: hominis: estudio de 60 casos diciembre 1994-febrero 1995 / Effectiveness of the tini dazole in the blastocystis Hominis by infection: study of 60 cases december 1994-february 1995

Se estudiaron 60 pacientes de ambos sexos con edades comprendidas entre los 2 y 53 años, en quienes se demostró al examen directo de heces trofozoitos de Blastocystis hominis. Los antecedentes de importancia fueron asma bronquial (32 por ciento), infección faríngea a repetición (21 por ciento). Todos los casos estudiados fueron tratados con tinidazol a la dosis de 500 mg VO para individuos < de 10 años stat y 500 mg VO OD por 2 días para > de 10 años, observándose curación del 100 por ciento de los casos al 6to día de iniciado el tratamiento

Absceso de pared: factores etiopatogénicos y enfoque terapéutico: Hospital Central de San Cristobal enero 1992-enero 1994 / Wall of abscess: etiopathogenics and terapeutic focuss: Hospital Central of San Cristobal january 1992-january 1994

La Cesárea como técnica quirúrgica de la Obstetricia Moderna ha evolucionado vertiginosamente. Desde la primera extracción fetal realizada por Felkin en 1884 hasta la actualidad, la técnica se ha depurado y de ser un laborioso y temido acto de cirugía ha pasado a constituirse en una de las intervenciones con mejor pronóstico. La incidencia varía mucho de una zona geográfica a otra y entre una y otra institución. No obstante, independientemente de éstas circunstancias la frecuencia de las cesáreas muestra una clara tendencia a incrementarse. Es obvio que tratándose de una cirugía mayor éste procedimiento no puede encontrarse excento de riesgos y complicaciones. De tal forma, que podemos encontrar en el transoperatorio complicaciones como hemorragias, lesión de vísceras y vasos vecinos, complicaciones anestésicas entre otras; y en el postoperatorio alternativas vasculares (tromboflebitis, embolismos) y procesos infecciosos como endometritis y abscesos de pared. En relación a éste último proceso, nos ha llamado poderosamente la atención que su etiopatogenia, la bibliografía describe una multiciplidad de factores involucrados. Es así como se menciona la predisposición idiosincrásica por debilidad de los tejidos, presencia de anemia, inmunosupresión y desnutrición. También la existencia de elementos que coadyuvan al desarrollo de infección de la herida (tacto vaginales a repetición, RPM, flujos vaginales previos, etc). Por otra parte la deficiencia en la técnica quirúrgica (impericia, agotamiento del cirujano, la rapidez en la realización del acto quirúrgico, material quirúrgico inadecuado) entre otras causas

Agenesia apendicular: presentación preliminar de un caso: Hospital Patrocinio Peñuela Ruíz San Cristóbal-Estado Táchira / Agenesis of the appendix: presentation a case in the Hospital \"Patrocinio Peñuela Ruiz\" San Cristóbal-State Táchira

LaAapéndice Cecal desde el punto de vista embriologico se forma a partir del ciego, asemejándose histologicamente mucho a este, con la excepción de que contiene un exceso de tejido linfoide en la capa submucosa. Las anomalías del Apéndice Cecal son extrañas comprendiendo la duplicación (parcial o completa) y la ausencia (agenesia), aunque también se han descrito arterias accesorias y ubicación izquierda, estas dos ultimas con mayor frecuencia. La patología que mostramos aquí constituye una de las más raras de difícil diagnóstico, con escaso reporte a nivel mundial y en general poco conocida por el medico en general. El caso presentado aquí es un joven de 19 años de edad, quien consulto con cuadro clínico y de laboratorio característico de apendicitis aguda. Fue sometido a la laparotomia mínima explorada no encontrando dicho órgano anatómico, por lo cual se realizan una serie de exámenes postoperatorio que confirman dicha agenesia. Recibió tratamiento médico egresando en buenas condiciones y actualmente asintomático

Estudio de la fractura de Bennett como patología quirúrgica del miembro superior en el Hospital "Dr. Patrocinio Peñuela Ruíz" IVSS durante el decenio 1985-1994 / Study of the Bennet fracture how surgical pathology of the superior member in the Hospital \"Dr. Patrocinio Peñuela Ruíz\" during the decade 1985-1994

Se evaluaron un total de 50 pacientes con el Diagnóstico de Fractura de Bennett, pertenecientes a la consulta de cirugía de mano del Hospital "Dr. Patrocinio Peñuela Ruíz" del IVSS desde 1985-1994, con el objeto de demostrar la eficacia del tratamiento quirúrgico para la adecuada y recuperación. La mayor incidencia se ubicó en el sexo masculino, con edades comprendidas entre 15 y 45 años, obreros, presentandose la localización en miembros superior derecho como las más frecuente. La mayoría de los casos fueron intervenidos quirúrgicamente obtenido excelente resultados anatómicos; con secuelas pasajeras y que se resolvieron con tratamientos fisiátrico; conllevando esto a períodos cortos de recuperación